Все тонкости по работе с электронным больничным листом и инструкция по взаимодействию с фсс

Содержание

Как работать с социальным электронным документооборотом ФСС

С 2022 года работники больше не приносят бумажные больничные — почти всем их оформляют в электронном виде. По новым правилам информация о больничных поступает в ФСС напрямую от медорганизаций, а о рождении ребёнка — из ЗАГСов. Для обмена документами с медицинскими организациями и работодателями ФСС разработал специальный сервис — СЭДО. Рассказываем о нём.

Иллюстрация: Моё дело

Для чего нужен СЭДО ФСС и как его подключить

Работодатель оплачивает первые три дня болезни работника. Остальное платит соцстрах. ФСС рассчитывает пособие автоматически на основании информации, которую получает от других ведомств. Работодателю нужно только проверить информацию по работнику и, если нужно, дополнить её. Такая схема начисления пособий называется проактивной или беззаявительной.

Обмен данными с соцстрахом происходит через систему социального электронного документооборота — СЭДО ФСС. Через неё работодатель получает информацию о листе нетрудоспособности: когда его открыли, продлили, закрыли, аннулировали, направили больного на медико-социальную экспертизу.

ФСС через СЭДО запрашивает недостающие сведения по работнику, например, реквизиты для перечисления денег, период оплаты по табелю рабочего времени.

СЭДО — бесплатный сервис . Его можно встраивать во все популярные бухгалтерские программы и интернет-бухгалтерии, у которых есть функция обмена документами с ФСС. Спросите в техподдержке вашей учётной системы, как подключиться к СЭДО.

Например, в интернет-бухгалтерии «Моё дело» раздел СЭДО ФСС добавляется автоматически у тех, кто работает на тарифном плане с сотрудниками и подключил электронную отчётность.

Бумажные больничные ещё есть, но их выдают только отдельным людям, сведения о которых составляют гостайну, и тем, кто находится под госзащитой. Для них действует старая схема прямых выплат — они приносят больничный лист, пишут заявление, а работодатель передаёт в фонд все сведения для выплаты пособия.

Подарок для наших читателей — практическое пособие по подготовке отчётности в ПФР, ФСС и ИФНС в 2022 году от экспертов интернет-бухгалтерии «Моё дело» . 62 страницы подробнейших инструкций с примерами заполнения форм.

Порядок работы с социальным электронным документооборотом ФСС

Рассмотрим, как работать с соцстрахом по СЭДО на примере интернет-бухгалтерии «Моё дело».

Работодатель отправляет сведения о сотрудниках

После подключения СЭДО по всем работникам нужно отправить в ФСС форму «Сведения о застрахованном лице» . Соцстрах просил сделать это ещё в начале года, но конкретных сроков в законах нет.

В форме указывают ФИО работников, дату рождения, паспортные данные, СНИЛС, ИНН ( если есть ), каким способом и на какие реквизиты перечислять пособия. Такую информацию передают один раз. Если после этого у работника изменились данные, нужно подать по нему новые сведения в течение трёх рабочих дней.

Информацию нужно подать и по уволенным менее 30 дней назад — у них тоже есть право на пособие по нетрудоспособности в случае заболевания или травмы. Если работников много, передачу сведений можно разбить на несколько этапов. В первую очередь лучше подать данные по сотрудницам, которые находятся или собираются в отпуск по беременности и родам и по уходу за ребёнком. По только что принятым работникам сведения подают не позднее трёх рабочих дней с даты их трудоустройства.

В интернет-бухгалтерии «Моё дело» данные для формы заполняются автоматически. При необходимости их можно отредактировать.

После получения сведений о застрахованных соцстрах сверит их с данными Пенсионного фонда и сообщит работодателю о результате. Вам нужно только отслеживать статус отправленных сведений . Если что-то не так, ФСС проинформирует, что сведения не совпали и их нужно исправить.

ФСС сообщает о страховых случаях

При наступлении страховых случаев вы будет получать через СЭДО уведомления о номерах и статусах больничных ваших работников. Когда медорганизация открывает больничный лист, она подписывает его УКЭП и размещает в информационной системе ЕИИС «Соцстрах».

ФСС получает эту информацию и узнаёт в Пенсионном фонде, есть ли у застрахованного работодатель и какой у него ИНН/КПП. Ответ из ПФР предоставляют в течение одного календарного дня после получения запроса. После этого информация об открытии электронного листка нетрудоспособности поступает работодателю по СЭДО , а работнику — в личный кабинет на Госуслугах.

Работодателю нужно проверить уже заполненные сведения, и, если есть ошибки, сообщить в соцстрах. ФСС перенаправит сообщение в медорганизацию для оформления дубликата. Ошибочный больничный аннулируют.

Уведомления работодателю приходят при всех изменениях статуса больничного:

  • 10 — открыт;
  • 20 — продлён;
  • 30 — закрыт;
  • 40 — направлен на медико-социальную экспертизу (МСЭ);
  • 50 — дополнен результатами МСЭ;
  • 90 — аннулирован.

ФСС запрашивает недостающую информацию

После того как больничный сменит статус на «закрыт», от ФСС поступит запрос о предоставлении недостающих сведений, необходимых для выплаты пособия. Ответить нужно не позднее трёх рабочих дней . В ответном сообщении нужно скорректировать и дополнить сведения фонда.

Соцстрах может запросить:

  • суммы выплат за расчётный период;
  • страховой стаж работника;
  • размер районного коэффициента;
  • приходятся ли дни больничного на период отстранения от работы.

На основании сведений от работодателя ФСС выплатит работнику пособие. Статус больничного изменится на «Выплачено». Если больничный не надо оплачивать, в ответ на запрос нужно прислать отказ от пособия и указать в примечании причину. Например, работник болел во время отпуска без сохранения зарплаты. В этом случае пособие по временной нетрудоспособности ему не положено.

Если вы отправили не всю информацию, которая нужна соцстраху, то в течение пяти рабочих дней получите по СЭДО ещё одно извещение о предоставлении недостающих данных. Вам нужно сначала отправить подтверждение о том, что вы его получили — на это есть три рабочих дня.

Если этого не сделать , фонд отправит извещение заказным письмом. Оно автоматически считается полученным по истечении шести рабочих дней со дня отправки почтой. С даты получения письма у вас будет пять рабочих дней, чтобы отправить сведения.

Что делать, если нет уведомлений о больничном

В некоторых региональных отделениях ФСС пока есть сложности с внедрением новой системы — могут не поступать уведомления о больничных из медучреждений и информация из ЗАГСов.

Поэтому лучше подстраховаться: если вы знаете, что сотрудник болеет или уходит в декрет, уточните в соцстрахе, нужно ли подавать документы для выплат. Возможно, придётся действовать по старинке — запросить у работника номер электронного больничного и самостоятельно отправить сведения для расчёта пособий. В ответ соцстрах пришлёт запрос на недостающие сведения.

Что делать, если больничный не более трёх дней

Больничный продолжительностью три дня полностью оплачивает работодатель. В этом случае соцстрах не запрашивает сведения для расчёта пособия, а только уведомляет работодателя об открытии и закрытии больничного.

Особенности пособий по материнству и по несчастным случаям

Порядок назначения таких пособий немного отличается.

Единовременное пособие при рождении ребёнка ФСС выплачивает на основании информации из ЗАГСов. У работодателя соцстрах может запросить данные о районном коэффициенте. Отправить ответ нужно в течение двух рабочих дней с даты получения запроса ( п. 32 Правил ).

Основанием для выплаты ежемесячного пособия по уходу за ребёнком будет заявление от работника. В течение трёх рабочих дней после его подачи нужно направить в ФСС сведения о периоде отпуска, о замене календарных лет и о неполном рабочем времени ( п. 35 Правил ).

Больничный лист по беременности и родам медорганизация обычно формирует на 140 дней и сразу же его закрывает. ФСС отправляет работодателю запрос на сведения для расчёта пособия. Но использование такого отпуска — право, а не обязанность работницы, поэтому нужно сначала получить от неё заявление, а затем отправлять информацию в ФСС ( ст. 255 ТК ).

Для выплат по больничному в связи с несчастным случаем дополнительно нужно отправить в соцстрах акт по форме Н-1 или копии материалов расследования. Их можно подавать в бумажном виде ( п. 24 Правил ).

Что будет, если не отправить сведения по СЭДО или нарушить сроки

С 2022 года к работодателям применяют новые штрафные санкции по ст. 15.2 закона № 255-ФЗ :

  • за нарушение трёхдневного срока для предоставления сведений в соцстрах — 5 000 руб.;
  • за отказ предоставить документы или несоблюдение сроков — по 200 рублей за каждый документ;
  • за недостоверные сведения или их сокрытие — 20% от излишне выплаченного пособия , но не более 5 000 руб. и не менее 1 000 руб.

За непредставление документов должностное лицо организации могут дополнительно оштрафовать по ч. 4 ст. 15.33 КоАП на сумму от 300 до 500 руб.

Как сдать электронный больничный лист в ФСС

Как отправить сведения для оформления электронного больничного в ФСС? Ответ на этот вопрос зависит от используемого программного обеспечения. Рассмотрим, как работодателю наладить электронный документооборот с ФСС.

Как работает модуль «Лист нетрудоспособности»

Электронные больничные формируются в ЕИИС «Соцстрах». Передавать информацию в эту систему работодатели могут, используя:

  • собственное программное обеспечение;
  • бесплатную программу ФСС РФ;
  • личный кабинет страхователя.

С 2022 года во взаимодействии работодателей, работников и ФСС по общему правилу используется форма электронного больничного листа (п. 3 ст. 13 закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ). Работодатель при этом никак не принимает участие в составлении такого листка: все действия осуществляет медицинская организация.

Узнать больше о новом порядке оформления больничных листков вы можете здесь.

Основное действие работодателя в рамках получения доступа к системе «Соцстрах» — предоставление в ФСС недостающих сведений для оформления больничного. При этом данная процедура производится по запросу фонда — через соответствующую систему, после закрытия больничного. Срок предоставления сведений — 3 рабочих дня после получения запроса (п. 22 Правил, утвержденных постановлением Правительства России от 23.11.2021 № 2010).

Узнать больше о действиях работодателя при оформленном электронном больничном вы можете в специальном материале, подготовленном экспертами «КонсультантПлюс». Получите пробный доступ к нему бесплатно.

Напомним! С 2021 года все регионы перешли на прямые выплаты от ФСС. Это значит, что работодатель оплачивает только первые 3 дня болезни. Остальные дни фонд оплачивает напрямую сотруднику. Это правило действует и в 2022 году.

О порядке оплаты электронного больничного читайте в «КонсультантПлюс». Если у вас нет доступа к системе К+, получите пробный онлайн-доступ бесплатно.

О дополнительных возможностях модуля «Лист нетрудоспособности» (что может быть полезно для работников медучреждений) расскажем далее.

Дополнительные возможности модуля «Лист нетрудоспособности»

Данные из модуля «Лист нетрудоспособности» позволяют не только сформировать информацию в больничном листе, но и облегчить заполнение связанных с ним отчетных форм. Например, модулем предусмотрена возможность стопроцентной автоматизации:

  • формирования статистических отчетов по экспертизе нетрудоспособности;
  • заполнения бумажного журнала выданных больничных листов.

Сформированная системой отчетность позволяет:

  • наглядно представить текущий уровень заболеваемости в РМИС;
  • получить оперативные данные о выданных листах нетрудоспособности.

Формируемый системой журнал листов нетрудоспособности обладает широким спектром возможностей:

  • быстрого поиска информации (по Ф.И.О. пациента, № листа, дате выдаче, фамилии врача и др.);
  • контроля случаев длительного нахождения пациентов на больничном;
  • экспорта имеющихся в системе данных в документы разного формата (Excel, Word, HTML, текст, Rect);
  • получения разнообразных статотчетов и анализа данных из больничных листов за несколько периодов.

Благодаря модулю «Лист нетрудоспособности» не только сокращается время на оформление больничного, но и:

  • снижаются трудозатраты медперсонала на заполнение и обработку множества бумаг;
  • дается врачам возможность больше времени уделить непосредственно пациенту, а не заполнению документов.

Что нужно сделать работодателям, чтобы их сотрудники могли пользоваться современными медтехнологиями при условии оформления электронных листков нетрудоспособности расскажем в следующем разделе.

Как работодателю наладить взаимодействие с ФСС для применения электронного больничного

Любой работодатель с 2022 года обязан иметь доступ к системе «Соцстрах». Для этого необходимо:

  • зарегистрировать фирму на сайте gosuslugi.ru;
  • открыть личный кабинет на cabinets.fss.ru;
  • получить усиленную электронную подпись.

Через личный кабинет осуществляется обмен информацией о больничных листах с ФСС. Если такой электронный обмен информацией с ФСС работодателя и медучреждения не будет налажен, работодатель не сможет выполнять обязательства, предусмотренные законодательством о социальном страховании.

Главные из таких обязательств — правильный расчет и своевременная выплата больничных. Специальный материал, подготовленный экспертами «КонсультантПлюс», поможет вам обеспечить корректное их выполнение. Получите бесплатный пробный доступ к нему.

Порядок информационного взаимодействия медучреждений, отделений ФСС и работодателей утвержден постановлением Правительства РФ от 16.12.2017 № 1567. Он предусматривает:

  • способы и последовательность дистанционного взаимодействия всех участников информационного взаимодействия;
  • требования к техническому оснащению пользователей сведений (системам, каналам связи, безопасности и др.);
  • алгоритмы ведения единой базы данных о страховых случаях.

Взаимодействие работодателя, фонда и медучреждений в информационном процессе с 2022 года не требует получения согласия от работника (постановление Правительства России от 23.08.2021 № 1381).

Не следует обязывать работника предоставлять в бухгалтерию номер электронного больничного.

Как организовать сдачу в ФСС электронной отчетности, см. в материале «Как сдать электронную отчетность в ФСС (нюансы)».

Итоги

Электронный больничный выдается медучреждением пациенту по общему правилу, действующему с 2022 года. При этом пациент не должен давать письменное согласие на получение и обработку его персональных данных в целях оформления электронного листка нетрудоспособности Данные из электронного больничного в ФСС поступают благодаря медицинским информационным системам, объединенным ЕГИСЗ.

Более полную информацию по теме вы можете найти в КонсультантПлюс.
Пробный бесплатный доступ к системе на 2 дня.

Проактивные выплаты: ответы ФСС на вопросы участников вебинара

Недавно Экстерн организовал вебинар «Проактивная схема начисления пособий — 2022: новый порядок оформления и выплаты больничных работникам». О нюансах взаимодействия с фондом рассказали специалисты ФСС. Мы подготовили подборку их ответов на вопросы участников вебинара.

  • Григорий Викторович Прямов, замруководителя департамента информационных технологий и защиты информации ФСС РФ;
  • Вячеслав Сергеевич Толкачев, руководитель департамента организации обеспечения страховых выплат ФСС РФ.

Смотрите вебинар в записи

Все вопросы слушателей вебинара мы разделили на группы:

  • Общие вопросы взаимодействия по новым правилам
  • Передача сведений о застрахованных лицах
  • Больничные пособия
  • Прочие пособия и выплаты

Общие вопросы взаимодействия по новым правилам

Нужно ли подписывать с ФСС дополнительное соглашение об электронном взаимодействии по проактивным выплатам?

Подписывать соглашение или производить какие-либо регистрационные действия не нужно. Для электронного взаимодействия с фондом следует подписывать документы электронной подписью. КЭП должна содержать реквизиты компании, иначе применяются машиночитаемые доверенности (с 1 марта) или доверенность с портала fss.ru.

Сертификаты физлиц с реквизитами организации будут действовать до окончания их срока действия.

Что если компания не подключена к электронному документообороту ни через «Контур», ни через другую систему? Как будет происходить обмен документами?

Других вариантов, кроме как применять электронный документооборот, нет. Можно подключиться к ЭДО через систему бухгалтерского и кадрового учета. В популярных программах это реализовано (1С, Парус, Смета, БоссКадровик и прочих).

Подключиться к Экстерну, чтобы перейти на СЭДО и получать документы от ФСС

Можно ли будет и дальше продолжать взаимодействовать с ФСС в таком режиме: организация дает доверенность на подписание документов уполномоченному представителю, а он подписывает их своей КЭП и отправляет в фонд? Или же будут применяться только МЧД?

После вступления в силу изменений в закон 63-ФЗ, регламентирующих обязательное применение МЧД, ФСС технически не сможет работать с бумажными доверенностями.

В 2022 году МЧД применяются добровольно. Сейчас можно работать с доверенностями по старой схеме с порталом ФСС, когда загружают скан доверенности и открытый ключ.

Когда в системе ФСС начнут действовать МЧД?

Ориентировочно к 1 марта в Экстерне и других системах появится возможность сформировать и отправить МЧД.

Меняется ли что-то во взаимодействии по исполнительным листам?

С исполнительными листами пока все по-старому. Но ФСС работает со службой судебных приставов, и скоро между ведомствами появится полноценный обмен данными. Он уже работает в тестовом режиме.

Передача сведений о застрахованных лицах

Когда нужно подать сведения по тем, кто уже работает? Есть ли форма для представления данных сразу по всем сотрудникам?

Четких сроков для подачи сведений по тем, кто уже работает, не установлено. Их можно передавать по мере подготовки. Но в интересах работодателя сделать это быстрее, оптимально — в январе-марте. После того как сотрудник подписал состав передаваемых о нем сведений, направить их в ФСС нужно в течение трех рабочих дней.

Подача данных на всех работающих одним списком не предусмотрена. Каждая отправка — это самостоятельный документ.

Кто должен передавать сведения о застрахованных — отдел кадров или бухгалтерия?

Для фонда не имеет значения, какое подразделение будет передавать информацию в СЭДО (система ФСС «Социальный Электронный Документооборот»). Это внутренний вопрос каждой компании.

У больших организаций могут быть отдельные подразделения для обработки данных по всем филиалам, учет может вестись централизованно (в том числе на аутсорсинге). СЭДО способен работать и по таким схемам. Эта возможность учтена в том числе и в системе машиночитаемых доверенностей (МЧД).

При приеме на работу человек сказал, что потерял трудовую книжку. Поэтому работодатель считает его стаж от времени приема. При этом в ПФР будут сведения по стажу за весь трудовой период. Какой стаж надо указывать работодателю?

Работодатель должен указать только тот стаж, который может подтвердить документами. Не стоит брать на себя лишнюю ответственность.

Если у ФСС возникнет вопрос, почему не были подтверждены данные ПФР, работодатель сможет это пояснить и подтвердить новой трудовой книжкой. Если же указать стаж по данным ПФР, подтвердить это работодатель не сможет, ведь трудовой книжки за предыдущие периоды у него нет.

На основании каких данных будут оплачиваться больничные сотрудникам, которые уволились, а после обратились к бывшему работодателю? ФСС в таком случае будет собирать сведения для выплаты сам?

Для выплаты больничного фонд должен понимать, какому работодателю направить предзаполненный запрос, то есть должна быть определена пара «работник — работодатель». Поэтому следует направить в ФСС сведения в том числе и по тем сотрудникам, которые уже уволились, но еще могут обратиться за выплатой по больничному (со момента увольнения прошло не больше 30 дней).

После подачи сведений о застрахованном лице в ФСС работник поменял карту «Мир», но забыл об этом сообщить. Получив номер его больничного, работодатель уточнил информацию о карте и выяснил, что она другая. Подписать новые сведения об уточненных страховых данных работник не может — болеет. А у работодателя истекает трехдневный срок. Что делать?

Следует поверить на слово своему работнику, поменять данные его карты и направить в ФСС реестр с актуальной информацией. Когда человек выйдет на работу, он сможет подписать новые сведения. Главное — чтобы он получил пособие.

Больничные пособия

Для подачи данных по листку нетрудоспособности дается всего 3 дня. Достаточный ли это срок? Ведь бухгалтер может быть в отпуске или на больничном. Либо система ФСС может быть недоступна по техническим причинам.

На самом деле срок немного больше. Во-первых, дается 3 рабочих дня. Во-вторых, ФСС информирует работодателя на момент открытия больничного. И с этого дня уже можно готовить сведения для направления в фонд. Например, узнать у работника, какие годы он хочет взять для расчета больничного, какая у него карта для выплат. Средний период нетрудоспособности длится 7 дней. Итого получается 10 дней на подготовку сведений.

Принимайте сведения от ФСС и высылайте недостающие данные для расчета

Сотрудник открыл больничный, но продолжил работать удаленно. Может ли работодатель оплатить эти дни? Какие документы в этом случае он направляет в ФСС?

Для этого есть специальное сообщение, что оплачивать лист нетрудоспособности не нужно.

Если же работник за период больничного какое-то время трудился из дома, а какое-то время сильно болел и не работал, можно добавить исключаемые периоды — за них ФСС пособие не начислит.

Что делать, если работник не сообщил номер больничного?

При новой форме взаимодействия работник не должен ничего сообщать. В этом и есть прелесть проактива. Уведомление об открытом листе нетрудоспособности работодатель получит из ФСС.

При оформлении больничного врач может ошибиться — неверно указать пол сотрудника, СНИЛС, ФИО. Как эти вопросы будут решаться при проактивных выплатах?

Сейчас ведутся работы по подключению к СЭДО медицинских учреждений, и это крайне нетривиальная задача. Но как только они будут подключены, возможностей для исправления таких ошибок станет больше. Пока работодатель может отправить в ФСС информацию, что в больничном есть ошибка, и тогда фонд его заблокирует. После чего будет оформлен новый лист.

Если ошибка допущена в СНИЛС, то работодатель даже не получит уведомления из ФСС. Допустим, работник говорит, что ему был выписан лист нетрудоспособности, но работодатель его не получил. Он может инициировать выплату в ФСС, в ответ же фонд сообщит, что больничного нет. Одновременно он проинформирует медицинскую организацию о том, что СНИЛС был указан неверно. Листок будет аннулирован и оформлен другой.

Что делать, если бухгалтер в отпуске, и подать сведения по расчету выплаты по больничному на следующий день не получится? Автоматически они не уходят — нет технической возможности. Как избежать штрафов?

Технология и сроки подачи данных едины для всех. Работодателю желательно донастроить свое ПО таким образом, чтобы система могла сама отправить документы в ФСС, пусть даже неполные данные. В крайнем случае позже бухгалтер может направить реестр на перерасчет с верными суммами.

Как при проактивных выплатах оформлять больничный работника-совместителя?

С 2022 года выдается один больничный лист на все места работы. ФСС видит по данным, поступившим из ПФР и от работодателей, кто из них основной, а кто — по совмещению. Исходя из этого фонд принимает решение, кому направить предзаполненный реестр сведений.

Рассматривает ли ФСС выплату по листку нетрудоспособности третьим лицам?

Да, если речь о листах нетрудоспособности по умершим. Сейчас выплата производится выгодоприобретателям, наследникам, совместно проживающим лицам.

Прочие пособия и выплаты

Будут ли вноситься изменения в форму «Сведения» для выплаты пособий?

Сейчас вносятся изменения в Приказ ФСС № 26 и в некоторые документы, которые им утверждены. Это повлияет на спецификацию, но не сильно — в форме появится пара новых «галочек».

По-прежнему ли через возмещение будут проходить выплаты за четыре дополнительных выходных дня по уходу за детьми-инвалидами?

Да, пока указанная выплата и выплаты по погребению проходят через возмещение. ФСС планирует перевести выплату за дополнительные дни по уходу за детьми-инвалидами в проактивный формат, но эта технология только разрабатывается.

Как работнице получить пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет при ликвидации?

Каждый случай надо рассматривать индивидуально. Имеет значение, по какому типу прошла ликвидация, уволили работницу или нет, когда начата выплата пособия и так далее. Например, если ликвидация случилась в период, когда пособие уже выплачивалось, то женщина и дальше будет его получать. В любом случае свою выплату она получит — от ФСС либо от органов соцзащиты.

Нужно ли сейчас запрашивать справки о невыплате второму родителю пособия по уходу за ребенком до 1,5 лет?

Пока да, но вскоре их отменят. ФСС готов отказаться от этих справок уже сейчас, но процесс тормозят органы соцзащиты.

Единовременное пособие при рождении ребенка с 2022 года выплачивается проактивно. Относится ли это правило к детям, рожденным в 2021?

Для проактивной выплаты имеет значение не год рождения, а год обращения за пособием. Если мама по какой-то причине не получила единовременное пособие за ребенка, рожденного в 2021 году, работодатель может инициировать его выплату в 2022 году — уже по новым правилам.

Оцените статью:
[Всего голосов: 0 Средняя оценка: 0]
Добавить комментарий