Как получить инвалидность по онкологии
ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ: 8-800-200-47-32 С 08:00 до 14:00 (время московское), Сб-Вс.и праздничные дни — выходной
ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ 8-800-200-47-32
С 08:00 до 14:00 (время московское), Сб-Вс.и праздничные дни — выходной
Юрист МОД «Движение против рака» Лариса Зверева подготовила памятку по формлению ивалидности для онкологических пациентов.
Кто направляет на МСЭ
На медико-социальную экспертизу направляет лечащий врач поликлиники по месту жительства ( онколог по месту жительства, терапевт, хирург ). Обычно пациенты со злокачественными новообразованиями направляются на МСЭ не позднее 4 месяцев после начала планируемого комбинированного лечения.
Об этом указано в п. 16 Постановления Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. N 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом»: «Организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь, направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
При отказе в направлении на МСЭ от ЛПУ нужно потребовать справку об отказе, которую обязаны выдать.
Об этом указано в п. 19 Постановления: «В случае если организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь, орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, либо орган социальной защиты населения отказали гражданину в направлении на медико-социальную экспертизу, ему выдается справка, на основании которой гражданин (его законный представитель) имеет право обратиться в бюро самостоятельно).
Сроки направления на МСЭ
— Сроки нахождения на больничном листе указаны в Приказе Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 июня 2011 г. N 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности».
— В пункте 27 указано, что на МСЭ направляются граждане, имеющие стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности, нуждающиеся в социальной защите, по заключению врачебной комиссии при:
-очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 4 месяцев от даты ее начала;
-благоприятном клиническом и трудовом прогнозе при временной нетрудоспособности, продолжающейся свыше 10 месяцев (в отдельных случаях: состояния после травм и реконструктивных операций, при лечении туберкулеза — свыше 12 месяцев).
— Эти положения содержатся и в Федеральном законе от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ
«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации, в пункте 4 которого указано , что при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее 4 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности пациент направляется для прохождения медико-социальной экспертизы в целях оценки ограничения жизнедеятельности, а при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее 12 месяцев при лечении туберкулеза пациент либо выписывается к занятию трудовой деятельностью, либо направляется на МСЭ.
Также разработаны Рекомендации для руководителей лечебно-профилактических учреждений и лечащих врачей, специалистов-врачей исполнительных органов Фонда социального страхования Российской Федерации «Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах» (в соответствии с МКБ-10) (утв. Минздравом РФ и Фондом социального страхования РФ от 21 августа 2000 г. N 2510/9362-34, 02-08/10-1977П) , согласно которым установлены ориентировочные сроки нахождения на больничном при разных заболеваниях. В частности, при злокачественном новообразовании молочной железы 1, 2 , 3 стадии срок нахождения на больничном листе соответственно составляет 50, 80, 115 дней. Значительное увеличение или сокращение ориентировочных сроков временной нетрудоспособности (на 30 и более процентов) должно служить поводом для проведения экспертизы временной нетрудоспособности заведующим отделением, клинико-экспертной комиссией (КЭК) с оценкой объемов, качества и эффективности медицинской помощи. Из чего следует, что больничный лист могут продлить еще на 30 дней по решению КЭК.
При онкологии прогноз клинический и трудовой прогноз считаются очевидно неблагоприятными и на МСЭ направляют не позднее но не позднее 4 месяцев от даты начала нетрудоспособности ( выдачи больничного листа).
Бывают случаи, когда врачи ЛПУ говорят, что пациенту не положена группа инвалидности или прерывают больничный лист, чтобы не направлять на МСЭ. Однако врач не может знать, есть ли у пациента признаки инвалидности и что решит МСЭ в результате освидетельствования. Так что требуйте не прерывать больничный лист и направлять на МСЭ в указанные сроки. Тем более, что в связи с принятием новых критериев оценки признаков инвалидности ( Приказа Министерства труда и социальной защиты РФ от 29 сентября 2014 г. N 664н ), при онкозаболеваниях группа положена практически всегда.
Установление инвалидности в бюро МСЭ
Инвалидность устанавливается на основании Приказа Министерства труда и социальной защиты РФ от 29 сентября 2014 г. N 664н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы». В Приказе подробно описаны критерии установления инвалидности и условия получения той или иной группы.
Приведу только следующее.
Выделяют 4 степени стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, классифицируемые с использованием количественной системы оценки степени выраженности указанных нарушений, устанавливаемой в процентах в диапазоне от 10 до 100.
I степень — стойкие незначительные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 10 до 30 процентов; ( группа не устанавливается)
II степень — стойкие умеренные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 40 до 60 процентов; ( соответствует 3 группе)
III степень — стойкие выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 70 до 80 процентов; ( соответствует 2 группе)
IV степень — стойкие значительно выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 90 до 100 процентов. ( соответствует 1 группе).
Например, после удаления злокачественной опухоли молочной железы:
В течение первых 5 лет после удаления на стадии (Т1 до Т2) pN0 М0 – 50 %
В течение первых 5 лет после удаления на стадии (Т1 до Т2) pN1 М0 – 60%
В течение первых 5 лет после удаления на более высоких стадиях – 80%
Нужно посмотреть приказ и приблизительно узнать, положена ли Вам группа и какая.
Обжалование решения бюро МСЭ
Решение бюро МСЭ об отказе в установлении инвалидности может быть обжаловано в течение месяца с момента отказа в признании лица инвалидом в главное бюро МСЭ. Заявление подается через районное бюро МСЭ или непосредственно в главное бюро.
Об этом указано в Постановлении Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. N 95.
Как должно проходить освидетельствование на МСЭ
Освидетельствование на МСЭ является государственной услугой. Об этом, порядке и сроках освидетельствования указано в Приказе Министерства труда и социальной защиты РФ от 29 января 2014 г. N 59н «Об утверждении Административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы».
Например, согласно пункта 12 , срок предоставления государственной услуги в бюро (главном бюро, Федеральном бюро) не может превышать одного месяца с даты подачи получателем государственной услуги заявления о предоставлении государственной услуги со всеми необходимыми документами.
Гражданин имеет право получить копии актов бюро МСЭ и посмотреть, что там написали эксперты, устанавливая или снимая группу инвалидности. Заявление о выдаче копий актов освидетельствования пишется на имя руководителя районного бюро и главного бюро.
Освидетельствование проводится по месту фактического проживания в любом городе
Об этом указано в пункте 20 Постановления Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. N 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» и в пункте 90 Приказа Министерства труда и социальной защиты РФ от 29 января 2014 г. N 59н «Об утверждении Административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы»:
« Медико-социальная экспертиза гражданина проводится в бюро по месту жительства (по месту пребывания, по месту нахождения пенсионного дела инвалида, выехавшего на постоянное жительство за пределы Российской Федерации)».
При отказе районной поликлиники направить документы иногороднего пациента в бюро МСЭ, отказе в освидетельствовании в бюро МСЭ по месту фактического проживания в другом городе, следует со ссылками на указанные положения обратиться соответственно: к главному врачу ЛПУ, главному эксперту бюро МСЭ по области, требуя соблюдения прав и выполнения нормативных актов.
Медико-социальная экспертиза получателя государственной услуги проводится:
на дому в случае, если получатель государственной услуги не может явиться в бюро (главное бюро, Федеральное бюро) по состоянию здоровья, что подтверждается заключением медицинской организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь; в стационаре, где получатель государственной услуги находится на лечении; заочно по решению бюро (главного бюро, Федерального бюро). (пункт 90 Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 29 января 2014 г. N 59н).
Больничный лист инвалидам
Инвалидам также выдается больничный лист, но с ограничениями, указанными в ст. 6 ФЗ от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством:
— «застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году».
Группа инвалидности и работа
Уволить сотрудника, который находится на больничном листе, по своей инициативе компания не может. Об этом говорится в статье 81 Трудового кодекса РФ : «не допускается увольнение работника по инициативе работодателя в период его временной нетрудоспособности и в период пребывания в отпуске». поэтому самостоятельно увольняться не следует.
Не могут уволить работника при установлении ему 3 группы инвалидности.
Инвалиды 2 группы тоже способны к выполнению трудовой деятельности, но в специально созданных условиях труда с использованием вспомогательных технических средств или с помощью других лиц. При установлении 2 группы инвалидности в ИПР указаны ограничения к труду. Например, нельзя поднимать тяжести, работать в условиях повышенного температурного режима и т.д. При установлении 2 группы работодатель может уволить работника, ссылаясь на то, что производственные условия не позволяют ему организовать для него специальные условия работы. Инвалид может и не требовать создания для него специальных условий труда, и работать, если может продолжать работу в прежних условиях, все зависит от вида трудовой деятельности, и от отношений с работодателем. Если создать специальные условия труда невозможно, а работник не может работать в прежних условиях , его могут перевести на другую, более легкую работу , не противопоказанную ему по состоянию здоровья, если у работодателя есть такое место. Но если в компании вообще нет подходящих инвалиду должностей, работника уволят в соответствии с пунктом 8 части первой статьи 77 Трудового кодекса. Нерабочей является лишь 1 группа инвалидности. Если группа нерабочая , то в ИПР пишут, что доступен только надомный труд.
Технические средства реабилитации бесплатно по ИПР
После установления группы инвалидности некоторым пациентам требуются технические средств реабилитации ( ТСР). К ним , в частности, относятся: протез груди, трости, противопролежневые матрацы и подушки, абсорбирующее белье, памперсы и др. . Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду» содержится в Распоряжении Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 года №2347-р. Не предусмотренные в перечне технические средства реабилитации в ИПР не вносятся и не предоставляются бесплатно.
Чтобы получить протез по ИПР, инвалид должен встать на учет в региональном отделении фонда социального страхования ( ФСС) или региональном отделении социальной защиты населения по месту жительства ( УСЗН) ( далее уполномоченный орган). Обеспечивающий ТСР уполномоченный орган указан в ИПР. Там же попросят заполнить бланк заявления, представить паспорт, ИПР, справку МСЭ. Копии этих документов необходимо будет отдать для оформления в уполномоченный орган , который в 15-дневный срок с момента подачи заявления принимает решение о постановке инвалида на учет по обеспечению ТСР.
После этого по почте высылается:
1)- уведомление о постановке на учет по обеспечению ТСР
2) — направление на получение указанного средства, а в случае необходимости проезда к месту нахождения организации, в которую выдано направление, одновременно выдается или высылается специальный талон на право бесплатного получения проездных документов ( см. приказ Минсоцздравразвития от 21 августа 2008г. № 439н).
О том, что подошла очередь на получение ТСР, инвалид должен быть извещен уполномоченным органом . У них же нужно узнать, куда можно приехать , чтобы забрать свое техническое средство реабилитации.
Правила обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями утверждены постановлением Правительства РФ от 7 апреля 2008 г. N 240).
Как онкобольному получить ТСР (например, протез груди, подгузники, простыни), если у него группа инвалидности по другому заболеванию, установленному ранее.
Если , например, женщина с РМЖ после мастэктомии ( операции по удалению груди) имеет инвалидность, по другому заболеванию ( не по онкологии) то она не сможет по выданной ей ранее ИПР бесплатно получить комплект протеза груди ( лифы и экопротез) . Однако она может получить бесплатно комплект протеза груди по новой программе ИПР, для чего ей нужно обратиться к председателю ВК с просьбой через врача терапевта участкового оформлять новое Направление на МСЭ по форме 088/у-06 но только для разработки ИПР с целью обеспечения ТСР (протезом молочной железы и лифами).
Об этом указано в п. 9 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 4 августа 2008 г. N 379н «Об утверждении форм индивидуальной программы реабилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, порядка их разработки и реализации»:
«При необходимости внесения дополнений или изменений в индивидуальную программу реабилитации инвалида (ребенка-инвалида) оформляется новое направление на медико-социальную экспертизу и составляется новая индивидуальная программа реабилитации инвалида (ребенка-инвалида)».
При освидетельствовании пациентки для разработки ИПР эксперты бюро МСЭ, рассмотрят вопрос о наличии у нее признаков инвалидности по онкопатологии ( по новым критериям инвалидность положена при удалении груди на начальных стадиях РМЖ).
И если такие признаки имеются, то в ИПР ей впишут нуждаемость в обеспечении протезом и лифами и в этом случае его можно получить бесплатно.
Аналогично по другим заболеваниям и другим ТСР.
Денежная компенсация, выплачиваемая инвалидам, приобретшим ТСР за свой счет
Инвалиды обеспечиваются техническими средствами реабилитации и услугами за счет федерального бюджета. Если это невозможно, либо он сам их оплатил, полагается компенсация. С 1 февраля 2011 г. ее размер ограничен стоимостью средств (услуг), предоставляемых бесплатно за счет федерального бюджета.
Компенсируется стоимость приобретенного средства (услуги), но не более цены аналогичного изделия (услуги), предоставляемого бесплатно. Компенсация равна стоимости ТСР, определенной по результатам последнего размещения гос. заказа (конкурс, аукцион, запрос котировок), проведенного областным уполномоченным органом до дня принятия решения о выплате компенсации за самостоятельно приобретенное ТСР . Если он не проводился или не состоялся, используются сведения о последнем аналогичном заказе в другом регионе (в границах одного федерального округа, а при их отсутствии — в пределах страны).
Для получения компенсации инвалид подает заявление в уполномоченный орган по месту жительства , приложив к нему копию паспорта, копию ИПР, товарный и кассовый чек, копию страхового пенсионного свидетельства, копия сертификата на ТСР, копия сберкнижки. Узнать о стоимости гос. закупок конкретного ТСР на настоящий период и размере компенсации можно узнать в уполномоченном органе. Решение о выплате компенсации за самостоятельно приобретенное техническое средство реабилитации услугу принимается уполномоченными органами в месячный срок с даты подачи заявления о возмещении расходов по приобретению технического средства реабилитации инвалидом. Компенсация перечисляется на сберкнижку.
Приобретать протез груди за свой счет можно лишь в том случае, когда инвалид обратился в уполномоченный орган , был поставлен на учет и истек срок его обеспечения ТСР бесплатно ( примерно через месяц).
Перед приобретением ТСР с последующей компенсацией его стоимости, предварительно необходимо проконсультироваться в уполномоченном органе.
Если уполномоченный орган отказывается предоставлять компенсацию за самостоятельно приобретенное ТСР, то инвалид может обратиться в суд с иском к уполномоченному органу о взыскании стоимости ТСР и компенсации морального вреда.
Порядок получения компенсации указан в Приказе Минздравсоцразвития РФ от 31.01.2011 N 57н «Об утверждении Порядка выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оказанную услугу, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации».
Можно ли получить ТСР , если онкопациент не имеет группы инвалидности
Например, женщине после удаления груди не была установлена группа инвалидности или инвалидность была снята, но в связи с удаленным органом по медицинским показаниям ей необходим протез груди. Его можно получить за счет средств областного бюджета лишь в том случае, если среднедушевой доход ее семьи не превышает величину прожиточного минимума, установленного в области на душу населения. В регионах с этой целью принимаются соответствующие Законы и Постановления. Для получения интересующей информации необходимо обратиться в территориальное отделение департамента социальной защиты населения вашего района проживания.
Кому дают 1 группу инвалидности в России в 2022 году
Присвоить первую группу человеку с тем или иным заболеванием могут только в том случае, если его состояние обозначается как «тяжёлое», а способности к труду, самообслуживанию и выполнению каких-либо действий при этом ограничены. В нашем новом материале читайте об особенностях, относящихся к 1 группе и к часто встречающимся аномалиям здоровья.
Когда дают 1 группу по общему заболеванию?
I группа инвалидности — устанавливается сроком на 2 года. Согласно приказу Министерства труда и социальной защиты РФ от 29 сентября 2014 г. № 664нг. Критерием для установления I группы инвалидности является нарушение здоровья человека с IV степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами (т. е. стойкие значительно выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 90 до 100%), приводящее к III степени выраженности ограничений одной из категорий жизнедеятельности человека (или их сочетанию), определяющих необходимость его социальной защиты, а именно:
- неспособность к самообслуживанию, нуждаемость в постоянной посторонней помощи и уходе, полная зависимость от других лиц;
- неспособность к самостоятельному передвижению и нуждаемость в постоянной помощи других лиц;
- неспособность к ориентации (дезориентация) и нуждаемость в постоянной помощи и (или) надзоре других лиц;
- неспособность к общению и нуждаемость в постоянной помощи других лиц.
- Также основанием для установления I группы инвалидности является неспособность контролировать свое поведение, невозможность его коррекции, нуждаемость в постоянной помощи (надзоре) других лиц.
- Способность к обучению только элементарным навыкам и умениям (профессиональным, социальным, культурным, бытовым), в том числе правилам выполнения только элементарных целенаправленных действий в привычной бытовой сфере или ограниченные возможности способности к такому обучению в связи с имеющимися значительно выраженными нарушениями функций организма, определяемые с учетом заключения психолого-медико-педагогической комиссии;
- способность к выполнению элементарной трудовой деятельности со значительной помощью других лиц или невозможность (противопоказанность) ее осуществления в связи с имеющимися значительно выраженными нарушениями функций организма.
Когда дают 1 группу инвалидности при онкологии?
Если у человека обнаружена раковая опухоль, рассчитывать на соответствующий статус он может только в случае, когда его больничный длится четыре месяца. За это время больной диагностируется, лечится (первичная терапия), проходит через процесс хирургического вмешательства (при необходимости и по возможности опухоль удаляют). В этот же период специалисты составляют схему лечения с помощью медикаментов.
В любом случае ориентируются на состояние пациента, так как при отсутствии улучшений не только продлевают больничный, но и направляют на МСЭ. Чтобы экспертиза состоялась, перед этим нужно посетить терапевта и онколога, сдать общие анализы, сделать УЗИ брюшной полости, рентген грудной клетки, ЭКГ и обследоваться дополнительно (это зависит от конкретного случая).
В бюро МСЭ по месту жительства необходимо предоставить паспорт заявителя, непосредственно заявление, полис медицинского страхования, направление на экспертизу от врача, а также бумаги, указывающие на текущее состояние здоровья (здесь могут пригодиться справки, выписки, данные об обследованиях и пр). Работающим кандидатам помимо всего прочего нужна характеристика с места работы (в бумаге обязательно прописывают условия труда). Плюс, следует сделать копии указанных документов.
Инвалидность при онкологии будут определять по следующим составляющим:
— информация из врачебных выписок и заключений;
— локализация и размеры опухоли
— важную роль играет то, какой орган поражён и как это влияет на организм;
— прогнозы, то есть будет ли опухоль расти, распространяться и тд;
— есть ли необходимость в проведении операций и то, сколько их уже проведено (это тоже отражается на группе, которую дадут в итоге);
Отметим, что 1 группа инвалидности может быть назначена тогда, когда человек не может ухаживать за собой, имеет значительные нарушения со стороны функций организма. Далее рассмотрим разновидности онкологических заболеваний, при которых рекомендуют пройти экспертизу.
Направление на МСЭ и особенности локализации опухоли
По словам специалистов, при раке щитовидной железы период временной нетрудоспособности равен четырём месяцам (если при этом проводились операции). Заявка рассматривается в бюро, если, например, злокачественный процесс протекает тяжело и лечение не даёт позитивного результата. Также шанс получить группу присутствует, когда человеку нужно трудоустраиваться после завершения радикальной терапии.
Рак молочной железы достаточно часто диагностируется у женщин среднего и старшего возраста. Возможность получить группу инвалидности есть, если:
— прогнозы по болезни неопределённые;
— нередко наблюдаются рецидивы;
— после паллиативного лечения опухоль продолжает развиваться;
— была пройдена химиотерапия;
— появились удалённые метастазы;
— есть необходимость в труде после радикальной терапии.
А вот рак поджелудочной железы диагностировать не так просто по причине отсутствия яркой симптоматики. Аномалия, как отмечают эксперты, склонна к быстрому развитию и даже после радикального воздействия практически все пациенты теряют трудоспособность, то есть устанавливается инвалидность (это 1 группа). К слову, больничный лист оформляется на четыре месяца.
При опухолях нижней губы нетрудоспособность длится 2-3 месяца, а группа положена только после паллиативного лечения или инкурабельным больным.
Рак гортани может закончиться таким осложнением, как потеря голоса (само собой, при таком исходе 1 группа обязательна). Лист нетрудоспособности при данной патологии актуален 90 дней или 4-5 месяцев на фоне операции. Получить направление на МСЭ получится:
— сомнительного клинического прогноза, который делают специалисты после лечения (как правило, оно комбинированное);
— при благоприятном прогнозе после радикальной операции, если есть цель трудоустроиться;
— если больной отказался от радикального лечебного воздействия, является инкурабельным пациентом или случился рецидив рака.
Справиться с раком пищевода в большинстве случаев удаётся достаточно легко, конечно, если проблему выявили на ранней стадии. После того, как врачи выполнят пластику поражённой области и закончится реабилитационный период, люди, в основном, получают рабочую группу (всё зависит от сложности состояния). У пациентов, которым осуществляют одномоментную пластику (это возможно на 1 и 2 стадии заболевания) временную нетрудоспособность могут присвоить на 4-6 месяцев.
При раке желудка тоже важна ранняя диагностика и то, как протекает аномалия. Если нет рецидивов и период после операции проходит легко, а трудоспособность утрачивается лишь частично, о 1 группе инвалидности речи не идёт. Что касается сроков неспособности к труду, они примерно равны 6-10 месяцам в зависимости от ситуации.
Если человек столкнулся с опухолью печени, периодов нетрудоспособности будет несколько. Здесь следует учитывать время для прохождения полной диагностики, для осуществления операции, реабилитации и курса химиотерапии. Как и в вышеописанных случаях группа имеет прямую зависимость от тяжести болезни, наличия метастаз и тд. Практически всегда врачи выдают освобождение от работы и направляют на МСЭ.
В случае, когда обнаружен рак желчного пузыря и внепечёночных желчных путей, прогнозируемая продолжительность жизни больного составляет 5 месяцев (это максимум). Поэтому больничный лист продлевают до наступления смерти. Потребность в прохождении МСЭ появляется редко, но группу могут присвоить при нарушении процессов пищеварения, стриктурах анастомозов, наружных желчных свищах и тд.
Когда дают 1 группу инвалидности при опухоли мозга?
Нетрудоспособность при наличии этой проблемы длится три месяца, пока происходит обследование. В целом данное поражение принято считать тяжёлым, а прогнозы – неблагоприятными. В качестве показаний на МСЭ выделяют:
— плохие прогнозы у тех, для кого операция неосуществима (например, при метастатических опухолях);
— умеренные или выраженные проблемы в организме, ограниченную трудоспособность (имеются в виду 1-3 степени);
— рост опухоли и ли рецидив, послеоперационные осложнения;
— наличие внемозговых опухолей на фоне паранеопластического поражения НС.
Как бы там ни было, перед прохождением экспертизы важно пройти КТ, МРТ, сделать ЭЭГ (проверка на эпи-припадки), рентгенограмму черепа, Эхо-ЭГ. Иногда необходимы сведения из соматического обследования и консультации онколога, эндокринолога, нейроофтальмолога и других узких специалистов.
При этом критериями для установления инвалидности в целом являются:
— природа опухоли с точки зрения гистологии;
— производились ли операции и какие результаты они дали;
— можно ли говорить о рецидивах и повторных операциях;
— выраженность и характер функциональных нарушений;
— тип аденомы, яркость эндокринных проблем (актуально для рака гипофиза);
— деятельность, возраст и прочие факторы, имеющее отношение к социуму;
— прогнозы в рамках реабилитации и не только.
Для назначения 1 группы инвалидности требуется, чтобы церебральные функции были стойко нарушены или прогрессировали в негативном ключе. Учитывается ограниченность человека в плане общения, самообслуживания, ориентации, передвижения (как правило, говорят о 3 степени).
При назначении группы инвалиду противопоказано напряжение на уровне тела и психики. Нельзя, чтобы осуществлялся контакт с промышленными ядами или работа осуществлялась в неблагоприятных условиях. Не исключены индивидуальные противопоказания, особенно при рассматриваемой группе инвалидности.
На бессрочную инвалидность при опухолях мозга можно рассчитывать, когда трудоспособность не подлежит восстановлению, так как церебральные функции нарушены достаточно сильно и реабилитация на протяжении осуществления пятилетних наблюдений не помогает. То же самое относится к случаям, когда опухоль неоперабельна.
Когда дают 1 группу инвалидности при онкологии лёгких?
Для выполнения радикального лечения при раке лёгких даётся 70-110 дней, после чего человек направляется на МСЭ (полностью излечиться невозможно). Как отмечают эксперты, данный недуг наиболее типичен для представителей сильного пола. Чтобы получить направление на экспертизу, необходимо, чтобы:
— рак распространился настолько, что радикальное лечение стало невозможным, либо есть сопутствующие тяжёлые патологии;
— формы рака относятся к низкодифференцированным, при этом присовены стадии IIБ (метастазы в бронхопульмональных лимфоузлах) и IIIБ стадий (множественные метастазы в лимфоузлах средостения) несмотря на состоявшееся лечение;
— лечение продолжалось или присутствовали осложнения в виде эмпиемы плевры, свищей.
Группа при онкологии бессрочно
Независимо от того, какой орган вовлечён в разрушительный процесс, группу без срока указания переосвидетельствования дают, когда онкологические злокачественные новообразования активно метастазируют, либо поражены лимфоидная ткань, система кроветворения и всё это тяжело отражается на самочувствии человека. Также о бессрочной группе речь может идти, если доброкачественная опухоль затронула мозг и спровоцировала нарушения речи, отразилась на способности передвигаться и тд.
Когда дают 1 группу инвалидности после инсульта?
При такой аномалии неврологического характера, как инсульт, происходит острое нарушение кровообращения мозга. Проблема часто заканчивается смертью пострадавшего, особенно при несвоевременном оказании помощи: в течение месяца погибает 35%, а в течение года – примерно 50%. Процент инвалидизации по итогу равен 70-80. Специалисты поясняют, что понятием «инсульт» объединяют такие состояния, например, как субарахноидальное кровоизлияние, инфаркт мозга.
Если рассматривать случаи, когда существует риск развития инсульта (а значит, получения инвалидности), можно отметить тех, у кого:
— в недостаточной степени пролечен предыдущий инсульт;
— присутствует диабет, острая почечная недостаточность;
— лают о себе знать проблемы с сердцем и артериями;
— на нормальную жизнедеятельность влияют хронические патологии;
— постоянно высокое давление, то есть гипертония;
— есть вредные привычки;
Чтобы определиться с группой, члены МСЭ учитывают пять основных критериев:
— зависимость человека от окружающих;
— уровень его способности обслуживать себя;
— сохранилась ли возможность передвигаться;
— качество ориентирования в пространстве;
— эффективность общения и самоконтроль.
При тяжёлых нарушениях опорно-двигательного аппарата и невозможности жить полноценно (самообслуживаться, выполнять простые задачи и тд), а также при нуждаемости в постоянной заботе назначают 1 группу (выдают справку об инвалидности, ИПР).
Когда дают 1 группу инвалидности при сахарном диабете?
Когда организм не может нормально усваивать и перерабатывать углеводы и в крови повышается уровень глюкозы, диагностируют сахарный диабет. Чтобы стать обладателем статуса «инвалид» в данном случае, важны тяжесть заболевания, патологии-спутники, осложнения, ограниченность, касающаяся общения, трудоспособности, передвижения и тд.
Если имеет место тяжёлая степень сахарного диабета, как правило наблюдаются:
— большое количество в моче и крови кетоновых тел;
— уровень сахара в крови более 15 ммоль/л;
— зрительные поражения 2 или 3 стадии;
— проблемы с почками (4, 5 стадии);
— трофические язвы на ногах и развивающаяся гангрена.
В крайне тяжёлых случаях на фоне диабета случаются параличи, мозговые поражения, кома, полная утрата способностей к самообслуживанию, движению и тд.
Чаще всего диабетикам 1 группу дают при:
— явных психических нарушениях;
— патологии в тяжёлой форме, касающейся периферической НС;
— полной или частичной утрате зрения, когда пострадали один или оба глаза;
— частое критическое снижение количества сахара в крови, когда нужна медпомощь;
— стопе Шарко и прочих сложных аномалиях ног;
— нефропатии (имеется в виду терминальная стадия);
— передвижении и обслуживании и пр., только благодаря кому-то.
Что касается пакета документов, он практически идентичен тому, что указан выше. Но не исключены отличия, например, в анализах. Рассматриваемый диагноз обязывает предоставить помимо клинических анализов данные о:
— проверке на уровень сахара,
— прохождении теста с сахарной нагрузкой;
— артериографии и реовазографии;
— показателях анализ на гликозилированный гемоглобин.
В зависимости от тяжести проблемы могут потребоваться проверки у офтальмолога, нефролога и других экспертов.
Когда дают 1 группу инвалидности по зрению?
Врачи чётко обозначили, что самая тяжёлая по степени ограничений группа даётся, если органы зрения функционируют с нарушениями четвёртой степени. Ключевыми критериями здесь будут:
— острота зрения менее 0,04 диоптрий;
— сужение границ поля зрения до сотни непосредственно от точки фиксации (для каждого глаза).
Стоит подчеркнуть, что при полной слепоте или зрении не больше 0,03 группу устанавливают бессрочно. Также на постоянной основе 1 группу инвалидности по зрению дают, если она подтверждалась прежде в течение десяти лет.
Установление инвалидности онкологическим больным
Злокачественная опухоль головного мозга. Временная нетрудоспособность устанавливается на период обследования – 1-2 месяца, при оперативном либо лучевом лечении – от 2 до 4 месяцев. При неблагоприятном прогнозе – направление на медико-социальную экспертизу не позднее 4 месяцев.
Опухоль нижней губы. Средние сроки временной нетрудоспособности составляют 2-3 мес. Большинство больных, как правило, возвращаются к труду по своей профессии. Группа инвалидности устанавливается больным лишь при IIIА и IVВ стадиях после паллиативного лечения и инкурабельным больным.
Злокачественное новообразование языка. Лечение с оформлением листка нетрудоспособности возможно более 4 мес. при расположении опухоли в подвижной части языка.
На МСЭ направляют радикально оперированных больных в случаях необходимости дачи трудовых рекомендаций по рациональному трудоустройству: радикально оперированных больных в III стадии опухолевого процесса и во II стадии при инфильтративной форме рака и низкой степени дифференцировки с сомнительным клиническим и трудовым прогнозом; больных, которым не применялось лечение из-за их отказа; инкурабельных больных; тех, кому проведено паллиативное лучевое лечение; больных с обширными метастазами в лимфоузлы шеи.
Злокачественное новообразование щитовидной железы. Средние сроки временной утраты трудоспособности радикально леченных больных раком щитовидной железы составляют до 3 мес. При ее продолжении до 4 мес и более в случаях экстирпации железы, операции Крайля и наличии последствий в виде гипотиреоза и гипопаратиреоза больные направляются на МСЭ.
Показаниями для этого служат: необходимость трудоустройства радикально леченных больных, имеющих противопоказанные виды труда в связи с нарушением голосообразования, при наличии трахеостомы; гипотиреоз и гипопаратиреоз, выраженное нарушение дыхательной функции, определяющие значительное нарушение жизнедеятельности; неэффективное лечение у больных с недифференцированным раком.
Злокачественное новообразование гортани. Самым тяжелым последствием ларингоэктомии является утрата голосовой функции. Листок нетрудоспособности выдается на период обследования и лечения больного общей продолжительностью до 90 дней при I и II стадиях. При II и III стадиях и хирургическом лечении, дополненном лучевым, средние сроки временной нетрудоспособности могут составлять 4-5 месяцев.
Направляются на МСЭ: радикально оперированные больные с благоприятным клиническим прогнозом для рационального трудоустройства; больные после комбинированного лечения с сомнительным клиническим прогнозом; больные с послеоперационными осложнениями; больные, отказавшиеся от радикального лечения, с рецидивом заболевания, инкурабельные больные.
В зависимости от состояния больного, наличия соответствующих ограничений жизнедеятельности может быть установлена третья, вторая и первая группа инвалидности.
Опухоли молочной железы. Средние сроки временной утраты трудоспособности составляют 3-4 месяца.
Показания для направления на МСЭ возникают: при необходимости трудоустройства и дачи трудовых рекомендаций радикально леченным больным; у больных, получающих адекватную химио- и гормонотерапию; у больных с сомнительным прогнозом после радикального лечения; у больных с рецидивом и появлением отдаленных метастазов; у больных с прогрессирующим течением заболевания после паллиативного лечения.
Злокачественное новообразование легкого. Эффективное лечение с благоприятным прогнозом при высокодифференцированных опухолях позволяет продолжить лечение при I стадии до 70 дней, II-III ст. – до 90-110 дней с последующим направлением на МСЭ.
Показаниями для этого являются: диагностирование рака легкого и невозможность радикального лечения из-за распространенности процесса или тяжелых сопутствующих заболеваний; низкодифференцированные формы рака IIВ, IIIВ стадий после радикального лечения при отсутствии достаточной компенсации состояния; необходимость продолжения комбинированного или комплексного лечения, а также наличие осложнений – бронхиального свища, хронической эмпиемы плевры; инкурабельность заболевания; необходимость получения трудовых рекомендаций для рационального трудоустройства.
Злокачественное новообразование пищевода. Лечение при временной утрате трудоспособности может продолжаться до 5-6 мес. у больных, которым выполнена одномоментная пластика при I и II стадиях заболевания.
На МСЭ направляют: больных, радикально оперированных с благоприятным клиническим прогнозом для рационального трудоустройства после лечения; радикально оперированных больных с сомнительным прогнозом; больных, у которых возникли послеоперационные осложнения; больных с незавершенной пластикой пищевода, но радикально оперированных; больных, отказавшихся от радикального лечения и имеющих гастростому; инкурабельных больных и тех, у кого возник рецидив заболевания.
В зависимости от степени нарушения жизнедеятельности может устанавливаться 3, 2 или 1 группа инвалидности.
Злокачественное новообразование желудка. Временная утрата трудоспособности возникает на период обследования больного и лечения. При ранних стадиях процесса без выраженных последствий временная утрата трудоспособности может продолжаться до 6-10 мес, при IIIВ или IVА стадиях – до 4 мес. В случае отказа от операции или невозможности радикального лечения, а также после паллиативных операций временная утрата трудоспособности может продолжаться до 2-3 мес.
Направлению на МСЭ подлежат следующие больные: радикально оперированные на ранних стадиях заболевания, работающие в противопоказанных условиях; радикально оперированные на ранних стадиях заболевания при постгастрорезекционных синдромах средней и тяжелой степени; после радикального лечения при IIIВ и IVА стадиях в связи с сомнительным прогнозом; инкурабельные больные и после паллиативного лечения в связи с неблагоприятным клиническим прогнозом.
Радикально оперированные больные раком желудка I-II и IIIА стадий с гладким течением могут признаваться трудоспособными. Продление листка нетрудоспособности свыше 4 мес осуществляется в целях долечивания тех состояний, которые не влияют на трудовой прогноз.
При очередном переосвидетельствовании в бюро МСЭ трудоспособными признаются больные, перенесшие радикальную операцию на желудке, в случае отсутствия рецидива и метастазов опухоли и при незначительно выраженных последствиях оперативного лечения, но работающие в непротивопоказанных видах и условиях труда.
Опухоли печени. Временная утрата трудоспособности определяется на периоды: диагностики рака с целью определения возможностей хирургического лечения; хирургического лечения и адаптации после него;
проведения цикловой полихимиотерапии в случаях поражения печени метастазами.
Почти все больные после освобождения от работы подлежат направлению на МСЭ. Лишь небольшое число больных при рациональном трудоустройстве могут приступить к работе. Больным может устанавливаться 1, 2 и 3 группы инвалидности.
Злокачественные новообразования желчного пузыря и внепеченочных желчных путей. Средняя продолжительность жизни после появления выраженных симптомов при раке желчного пузыря не превышает 5 мес. В связи с этим у большинства больных лечение может быть продолжено по листку нетрудоспособности до летального исхода. Редко возникает необходимость направления на МСЭ по последствиям лечения, существенно ограничивающим жизнедеятельность больных, имеющих наружные желчные свищи, стриктуры анастомозов, нарушения пищеварения. Им может устанавливаться 3, 2 и 1 группы инвалидности. Последняя группа устанавливается, как правило, после паллиативных операций инкурабельным больным.
Злокачественное новообразование поджелудочной железы. Заболевание относится к числу поздно диагностируемых заболеваний с быстрым прогрессированием и злокачественным течением. После радикального лечения прогноз сомнительный, поэтому после установления диагноза и лечения больные теряют трудоспособность, восстановление ее не наступает. В связи с этим ориентировочные сроки временной утраты трудоспособности не превышают 4 мес., затем больные направляются на МСЭ. Всем больным независимо от вида лечения при направлении их на МСЭ устанавливается 1 группа инвалидности.
Злокачественное новообразование толстой кишки. При радикально выполненной операции после гемиколэктомии, низкой передней резекции, низведении кишки временная нетрудоспособность может устанавливаться до 6 мес.
При сомнительном прогнозе, а также после паллиативной операции временная нетрудоспособность не превышает 3-4 мес. После этого больные представляются на МСЭ. Показаниями для этого могут быть: при благоприятном клиническом прогнозе и законченном лечении – необходимость изменения характера трудовой деятельности; при сомнительном прогнозе, когда труд больному невозможен; при неблагоприятном прогнозе, когда труд становится невыполнимым; при прогрессировании заболевания, если требуется постоянный посторонний уход; при выраженном нарушении опорожнения толстой кишки.
Больным в зависимости от нарушенных функций организма и жизнедеятельности может устанавливаться 1, 2 или 3 группа инвалидности.
Злокачественные заболевания почек. Временная утрата трудоспособности при I и II стадиях заболевания устанавливается до 90 дней, при III-IV стадиях – до 110 дней, затем больные представляются на МСЭ, где может быть установлена 3, 2 и 1 группа инвалидности. Резко выраженное ограничение жизнедеятельности и нуждаемость больного в постельном постоянном уходе возникают при IVА, IVВ стадиях рака.
Злокачественное новообразование мочевого пузыря. В послеоперационном периоде могут возникать осложнения: недержание мочи, мочевой свищ либо микроцистис. Сроки временной нетрудоспособности устанавливаются на период диагностики и лечения: при первой стадии – до 100 дней, при III стадии после лечения в течение 3-5 мес. больной направляется на МСЭ. Выраженное ограничение жизнедеятельности определяется при наличии мочевого свища, недержании мочи. Им может быть установлена 3, 2 и 1 группа инвалидности. Резко выраженное ограничение жизнедеятельности возникает при IV стадии заболевания, при развитии непрерывно рецидивирующего пиелонефрита.
Злокачественные новообразования яичка. В зависимости от стадии заболевания сроки диагностики и лечения могут составлять от двух до четырех месяцев.
После проведенного комплексного лечения направляют на МСЭ тех больных, у которых сохраняются выраженные признаки нарушения жизнедеятельности (IIА, IIВ стадии). Им устанавливают 2 группу инвалидности. При резко выраженных ограничениях жизнедеятельности и в случае нуждаемости в постоянном постороннем уходе ввиду инкурабельности больного определяют 1 группу инвалидности.
Злокачественные новообразования предстательной железы. Средние сроки временной нетрудоспособности составляют 3-4 мес. с учетом времени, необходимого для диагностики заболевания.
На МСЭ больные направляются при необходимости рационального трудоустройства, при неэффективности гормонального лечения, при нерадикальном оперативном вмешательстве, при IV стадии рака, при необходимости постоянного постороннего ухода. Устанавливаются 3, 2 и 1 группы инвалидности.
Злокачественные новообразования яичников. Ориентировочные сроки временной утраты трудоспособности зависят от тактики лечения; сроки заболевания могут составлять от 2 до 4 месяцев.
На МСЭ направляют больных: при необходимости рационального трудоустройства; при наличии сомнительного прогноза из-за распространенности опухоли; после нерадикального оперативного лечения; нуждающихся в длительной послеоперационной химиотерапии; нуждающихся в постоянном постороннем уходе.
При умеренных ограничениях жизнедеятельности устанавливают 3 группу инвалидности, при выраженных – 2 группу, при резко выраженных ограничениях и неблагоприятном прогнозе – 1 группу инвалидности.
Злокачественное новообразование шейки матки. Сроки временной нетрудоспособности возникают на весь период установления диагноза и лечения, которые обычно составляют три месяца.
На МСЭ направляют больных: после лечения при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе, нуждающихся в рациональном трудоустройстве; после полного объема лечения (IIВ стадия и выше) при сомнительном прогнозе; при нерадикальном объеме лечения; при резко выраженном ограничении жизнедеятельности, определяющем необходимость постоянного постороннего ухода; при IV стадии ввиду инкурабельности, определяющей резко выраженное ограничение жизнедеятельности независимо от сроков временной нетрудоспособности.
Злокачественное новообразование тела матки. Временная утрата трудоспособности устанавливается на период диагностики и лечения. Обычно эти сроки не превышают 2-3 мес. В отдельных случаях временная утрата трудоспособности может продолжаться до 4 мес.
Показания для направления на МСЭ: необходимость рационального трудоустройства; сомнительный трудовой и клинический прогноз; необходимость длительного курса химиотерапии при плохой переносимости химиопрепаратов; IV стадия рака, что определяет инкурабельность вследствие прорастания мочевого пузыря и/или прямой кишки.
3 группа инвалидности устанавливается при умеренном ограничении жизнедеятельности, 2 – при выраженном ограничении жизнедеятельности и сомнительном прогнозе (III стадия), 1 – при IV стадии рака тела матки, когда возникают резко выраженные ограничения жизнедеятельности и больная нуждается в постороннем уходе.
Остеогенные саркомы. Сроки временной утраты трудоспособности составляют от 3 до 4 мес, затем почти все больные представляются на МСЭ в связи с тяжелым заболеванием и его последствиями. Устанавливается чаще 2 либо 1 группа инвалидности в связи с выраженными ограничениями жизнедеятельности.
Гемобластозы. Временная утрата трудоспособности наступает при впервые диагностированном остром лейкозе и его лечении, при рецидиве заболевания, проведении противорецидивной терапии.
Больные направляются на МСЭ по истечении 4 мес. временной нетрудоспособности при неясности прогноза и необходимости длительной терапии по программам, включающим индукцию, консолидацию и поддержание ремиссии. Если заболевание диагностируется в терминальной стадии, работающий больной должен быть направлен на МСЭ до истечения 4 мес временной нетрудоспособности.
Хронический миелолейкоз. Трудоспособными признаются больные в I и II стадиях заболевания в фазе полной клинико-гематологической ремиссии. Длительность временной нетрудоспособности соответствует срокам временной нетрудоспособности при лечении острых лейкозов. Больные направляются на МСЭ при быстром прогрессировании лейкоза. Инвалидность им определяется по критериям, описанным выше.
Хронический лимфолейкоз. Трудоспособными признаются больные с медленно и умеренно прогрессирующим течением. Показанием для направления на МСЭ является быстрое прогрессирование заболевания либо его терминальная стадия. Временная утрата трудоспособности возникает в период обострения болезни. При ее продолжительности до 4 мес больные представляются на МСЭ.
Лимфогранулематоз. Временная утрата трудоспособности возникает в период обострения болезни, ее длительность может продолжаться до 4 мес. При возникновении стойкой утраты трудоспособности больным может устанавливаться 3, 2 и 1 группы инвалидности с учетом течения заболевания, в том числе проведения цитостатической и лучевой терапии.
Одним из методов профилактики инвалидности вообще, а также профилактики 1 и 2 группы инвалидности является продление сроков временной нетрудоспособности больным с начальными стадиями рака, получившими радикальное лечение небольшого объема, которое не привело к осложнениям. При продлении сроков временной нетрудоспособности принимаются во внимание также характер и условия труда больного (отсутствие противопоказанных факторов в труде), трудовая направленность больного, психологическое состояние и социальный фактор.
Сравнивая сроки возвращения к трудовой деятельности после «долечивания» и реабилитации инвалидов (полной и частичной), можно отметить, что частичная реабилитация инвалидов происходит в первые три года в 76,4% случаев, а полная реабилитация затягивается до 5 лет и более. А на сроки свыше 5 лет приходится 19,4% полной реабилитации. Поэтому инвалидность легче предупредить, чем впоследствии реабилитировать больного.
